info@shopomatic.ru

shopomatic_online

+7 (924) 730-35-51

Инновации в стоматологических системах CAD / CAM на примере аппарата CEREC Blue Cam

 Содержание

 

Обязательно дочитайте статью до конца! Помимо полезной информации Вас ждет специальное предложение в конце статьи

Вступление

Технологический прогресс непрерывно заставляет стоматологов пересматривать свои методики лечения пациентов. Компьютерное проектирование (CAD CAM системы) – это технологическое новшество для стоматологии, значительно повлиявшее на реставрационные материалы и процессы как в зуботехнических лабораториях, так и непосредственно в клиниках. Уже внедрен ряд цифровых систем, позволяющих стоматологам производить лечение без необходимости в оттиске (слепке). Система CEREC (от компании Sirona Dental Systems) – одна из таких систем, применяющая инновационное компьютерное проектирование в реставрационной стоматологии.


Система CEREC изначально была разработана в начале 1980-х специально для произведения керамических реставраций в течение одного стоматологического приема. Впервые система была использована для производства керамических вставок в 1985. С тех пор система прошла через ряд аппаратных и программных обновлений для расширения восстановительных возможностей системы CEREC 3 включающей задние вкладки, накладки и коронки, а также передние коронки и виниры.


Система CEREC 3 предназначена для использования в стоматологическом кабинете и состоит из двух отдельных аппаратных частей. Блок съемки включает в себя внутриротовую камеру, компьютер, цветной ЖК-монитор, клавиатуру и трекбол, собранные в одном мобильном устройстве. Основными функциями данного блока являются запись цифрового изображения полости и проектирование реставрации с помощью программы CEREC 3D. Второй блок - это фрезеровальная камера (простыми словами - станок). Она состоит из двух фрезерных устройств, использующих алмазные инструменты, а также водный резервуар для промывания этих инструментов в процессе шлифовки. Основной функцией фрезеровальной камеры является изготовление вставок из заготовок керамических или композитных реставрационных материалов в соответствии с указаниями программы CEREC 3D на блоке съемки.


За последние 20 лет опубликовано множество клинических ислледований системы CEREC. Как и для других видов реставраций, надлом фарфора и надлом зуба являются двумя основными слабыми местами для рестовраций зубов при помощи CEREC. Такие известные одноименные клиники как Otto и De Nisco сообщают о выживаемости Каплана-Мейера 90,4% в течение 10 лет для 200 реставрационных вкладок, имплантированных 108 пациентам в швейцарской частной практике.


Последние новшества в сфере возможностей восстановительного материала, аппаратного обеспечения системы и программных функций расширяют ее клинические возможности. Целью данной статьи является рассмотрение самых последних инноваций в системе CEREC.

 

Рис. 1.  Неиспользованный блок CAD LT и выточенные из него коронки

Рис. 2.  Выточенная коронка до цветовой коррекции

Рис. 3. Выточенная коронка после цветовой коррекции

 

Инновации восстановительного материала

Выбор восстановительного материала для системы CEREC 3D за последние несколько лет значительно увеличился. В настоящее время существует четыре вида керамических блоков, доступных для использования системой. Первые два - полевошпатовый фарфор Vita Mark II (от компании Vident) и Sirona Cerec Blocks (от компании Sirona Dental), и два армированных лейцитом фарфора: Empress CAD (от компании Ivoclar Vivadent) и Paradigm C (от компании 3M ESPE). Некоторые из них также доступны в различных цветовых вариантах с разной степенью насыщенности и прозрачности. Тем не менее, есть одно исключение – инновационный материал IPS e.max CAD (от компании Ivoclar Vivadent), который как правило называют "голубым блоком". e.max CAD - это литиево-силикатный стеклокерамический блок, разработанный в рамках е.max линии как высокопрочный материал для одиночных коронок. Основа блока из e.max CAD покрыта керамическим фарфором e.max Ceram для придания окончательной формы и цвета. Изначально были доступны лишь блоки средней прозрачности. Сейчас же их сменили блоки низкой прозрачности с девятью оттенками и четырьмя отбеливающими оттенками. Хотя материал был разработан лишь для основы коронок, с недавних пор e.max CAD также используется для полных анатомических реставраций.


e.max CAD имеет прочность на изгиб ~ 360 МПа, что примерно в 2,5 раза больше, чем у других керамических блоков, доступных для системы CEREC. Чтобы блок можно было легко фрезеровать, его изготавливают в промежуточной фазе кристаллизации стеклокерамики, то есть в ее мягком состоянии. Фиолетово-синий цвет блока объясняется составом и структурой стеклокерамики.


После фрезеровки блока будущая коронка должна пройти стадию обжига в вакууме, чтобы завершить процесс кристаллизации и достижения максимальных физических свойств. Процесс кристаллизации происходит в течение 25 минут при температуре 8400 С (15440 по Фаренгейту) и преобразует первоначальный цвет блока в конечный оттенок. Обжиг приводит к увеличению роста кристаллов дисиликата лития и увеличивает плотность материала. Процесс обжига не вызывает клинически значимой объемной усадки материала.


Все модификации контура должны быть завершены в голубом (более мягком) агрегатном состоянии блока, когда их значительно проще произвести, чем после окончательной кристаллизации. Процесс кристаллизации может быть объединен с покраской и глазировкой для достижения максимальной эффективности при производстве коронки. Достижение желаемого оттенка нанесением краски на голубую коронку некоторым может показаться проблематичным, тем не менее, даже с минимальным опытом и практикой желаемый оттенок достигается с легкостью. В качестве альтернативы, форма коронки может быть немного уменьшена для облицовки фарфором окончательного оттенка, однако это увеличивает продолжительность процедуры и ее стоимость.


Благодаря высокой прочности e.max CAD является единственным материалом, позволяющим врачу выбрать метод цементации. Одним из вариантов является крепление коронки к зубу адгезивом, как этого требуют остальные материалы системы CEREC, стеклокерамика e.max CAD может быть подвержена травлению с помощью IPS Ceramic Etching Gel (4,9 % HFL), чтобы создать микропоры, необходимые для сцепления с зубом. Протравленная керамическая поверхность должна быть обработана с помощью силановой муфты перед нанесением адгезивного состава. В другом случае, коронки могут быть цементированы с помощью модифицированного иономерного стеклоцемента. Этот способ дает возможность использовать e.max CAD в неадгезивных ситуациях, таких как коронки на имплантатах, или коронки с металлическими каркасами.

 

Фотография прикуса до процедуры восстановления

Фотография прикуса ПОСЛЕ процедуры восстановления с помощью коронок e.max CAD
Фотография зубов до процедуры восстановления Фотография прикуса ПОСЛЕ процедуры восстановления с помощью коронок e.max CAD

 

Аппаратные инновации с CEREC Bluecam

В январе 2009 года система CEREC 3 была модернизирована блоком CEREC AC с CEREC Bluecam. Как и блок съемки CEREC 3, устройство CEREC AC имеет компьютер на базе ОС Windows, монитор и камеру, совмещенные в одном мобильном устройстве. 17-дюймовый монитор был заменен на 19-дюймовый. Наиболее важным аспектом модернизации аппаратного обеспечения является инновационная система Bluecam. Это камера на основе светодиодов, испускающих синие волны (LED), пришедшая на смену инфракрасной, используемой в CEREC Redcam, которые использует Bluecam заметно короче длины волны инфракрасного света в камере CEREC 3 (420 и 820 нм соответственно). Чем короче длина волны, тем большей точностью обладает камера. Bluecam также имеет увеличенную глубину резкости по сравнению с камерой CEREC 3, а увеличенное фокусное расстояние означает, что положение камеры не так критично для записи точного образа.


Bluecam может быть использована в одном из двух режимов работы: ручном или автоматическом. В ручном режиме оператор использует ножной переключатель, чтобы контролировать четкость захвата изображения по своему усмотрению. В автоматическом режиме после запуска камера автоматически записывает подходящий снимок, после чего последующие снимки делаются с большей точностью из неподвижного состояния. Этот метод позволяет очень быстро записывать серийные изображения для создания продвинутых моделей. Улучшенное разрешение Bluecam и 19-дюймовый ЖК-монитор увеличивают детальность изображения виртуальной модели слепка.


Инфракрасная камера CEREC 3 требует предварительного нанесения непрозрачного слоя пудры для обеспечения равномерно отражающей поверхности зубов и мягких тканей, чтобы получить более точное изображение. Эта техника требует некоторых навыков и практики для достижения планируемого результата без влияния на форму коронки. Bluecam требуется лишь легкий слой пудры, чтобы создать матовую поверхность вместо непрозрачного слоя. Более тонкий слой легче нанести и контролировать. Благодаря этому результат более эффективен и предсказуем.


Программе достаточно лишь одного изображения для создания виртуальной модели препарирования. Однако, часто записываются серийные изображения для большего соответствия модели или для определения окклюзионных контактов челюстей. Bluecam предлагает простой и быстрый метод для записи дополнительных фотографий, для создания целого квадранта или дуги. Обычно требуется около 40 - 60 секунд, чтобы записать изображения для создания модели квадранта, и 2-3 минуты для записи изображений полной модели дуги.


Bluecam имеет компактный дизайн, как и предыдущая камера, а также подсветку, обеспечивающую видимость в труднодоступных местах. Также она имеет новейшую систему обнаружения вибраций, которая предотвращает появление искажений при записи изображения в случае если камера дрожит. Система гарантирует, что при создании виртуальной модели препарирования используются лишь точные снимки. Таким образом, Bluecam записывает точнее и быстрее, чем предшествующая ей инфракрасная камера CEREC 3.

В целом, ожидается, что Bluecam позволит повысить эффективность и прогнозируемость записи точных изображений для создания виртуальных моделей. Точность виртуальной модели является важнейшим показателем, так как определяет точность всей последующей реставрации. Также ожидается, что инновационные изменения сделают систему более простой для обучения.


Дополнительно был заменен источник бесперебойного питания. На блок установлена пятиминутная резервная батарея, поэтому он может быть временно отключен от питания и перемещен без выключения системы. Эта функция удобна для клиник, которые перемещают блок CEREC AC между кабинетами при лечении больных. Резервная батарея позволяет не выключать компьютер, когда необходимо переместить блок.


 

                   

         

 

Инновации программного обеспечения

Наряду с обновлениями аппаратных компонентов системы CEREC AC, также было обновлено и усовершенствовано графическое программное обеспечение.


Окна каталога изображений были изменены таким образом, чтобы обеспечить минимизацию каталогов, не используемых в настоящее время. Еще одной новой функцией является возможность копировать и вставлять изображения между каталогами. После создания виртуальной модели может быть применена новая функция минимальной толщины, которая сравнит степень уменьшения зуба с желаемой толщиной реставрации чтобы обеспечить оптимальную степень препарирования зуба. Эта функция может быть использована на ранних стадиях процесса для определения необходимости в препарировании еще до непосредственной разработки коронок. Раньше эта функция была доступна только после завершения разработки. Также улучшена предварительная визуализация фрезеровки, что может быть полезным при выборе полихроматических фрезеровальных блоков, чтобы конструкция коронки была размещена соответствующим образом внутри блока для достижения желаемой степени прозрачности и цветности.


Вероятно, наиболее выдающимся нововведением в программном обеспечении является возможность использовать записанные цифровые данные не только в блоке CEREC AC, но передавать их в зуботехнические лаборатории с помощью опции CEREC Connect. CEREC Connect позволит стоматологам улучшить параметры восстановления, доступные для их цифровых моделей, включив дополнительные материалы и методы зуботехнических лабораторий. Лаборатория может ввести данные прямо в систему CEREC InLab для трехмерной разработки и фрезерования вставок, накладок, виниров или коронок. Эти данные также могут быть использованы для изготовления стереолитографической (SLA) модели, позволяющей лаборатории использовать традиционные методы производства реставраций, например, золотом.

Запись цифровых отпечатков фиксированных частичных протезов, которые могут быть переданы для изготовления в зуботехническую лабораторию делает необходимым создание временных реставраций во время приема. Программа имеет ряд новых опций для создания временных мостов на основе тех же данных, что отправлены в лабораторию. Временные протезы могут быть изготовлены во время приема из 40-миллиметровых блоков CAD Temp.

 

Выводы

По мере развития технологий, методики лечения развиваются и адаптируются. Система CEREC недавно представила новые разработки в попытке расширить восстановительные возможности системы при одновременном повышении эффективности и простоты использования.


Блоки e.max CAD представляют собой особо высокопрочный материал для CEREC вкладок, накладок и коронок. Благодаря высокой прочности материала, врач имеет возможность выбрать либо адгезивное сцепление, либо цементирование. Клинические исследования на долговечность этих реставраций позволят получить ценную информацию для определения всего спектра возможностей применения данного материала в кабинете.


CEREC AC с Bluecam позволяет записывать серийные изображения быстрее и результативнее, чем это было возможно ранее. Улучшение визуализации моделей очевидна на расширенном 19-дюймовом ЖК-мониторе.


Так же введены некоторые программные новшества для CEREC AC. Наиболее значительным является возможность улучшить связь между клиникой и лабораторией с использованием CEREC Connect, дающей возможность передавать цифровые данные из кабинета в лабораторию, где они могут быть использованы различными способами. Данные могут быть использованы в блоке CEREC INLAB для проектирования и фрезерования полной контурной реставрации и подструктур, а также для изготовления модели SLA. Модель может быть использована для любого традиционного метода лабораторной обработки других видов реставраций включая коронки и фиксированные частичные протезы.

 

Купить CEREC Sirona Bluecam

Уважаемые посетители нашего замечательного сайта! Вам предоставляется уникальная возможность купить и заказать все то, о чем идет речь в этой статье, т.е. станки, компьютеры, блоки и другие расходные материалы. Доставка осуществляется напрямую из США в страны СНГ. У компании Шопоматик уже есть опыт в покупке данного оборудования, что позволит Вам в кратчайшие сроки приобрести этот замечательный аппарат для себя или для своих друзей-стоматологов.

Сроки доставки оборудования - 2-3 месяца с момента покупки.

С удовольствием ответим на все возникшие вопросы. Для уточнения подробностей оставьте заявку с помощью формы, представленной ниже, или свяжитесь с нами через страницу "Контакты"

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваш комментарий
Число на картинке